药价虚高、回扣泛滥的原因到底是什么?
日前,有媒体调查揭露了个别医师涉嫌收受药品回扣的内幕,并指出医生回扣占药价30%-40%,引起广泛关注。表面看,药价虚高,医院和医生没有责任,因为药价都是政府定的,但事实却并非如此。
尽管药价是政府制定的,比如最高零售价是发改委价格司制定的,政府集中招标的中标价是招标办选定的,但是政府却不会一种药品只保留一个单价。以招标为例,一般同一种药品至少让三种档次的药中标。比如抗生素头孢曲松,一般是如下三个药品中标:原研药中标价70元左右,某个中档药中标价35元左右,某个国产仿制药中标价1.24元,对90%的患者这三个药品疗效是一样的(原研药已经过了专利期,另外两种是仿制药)。但是,医生一般只处方那个35元的头孢曲松,因为这个药品回扣大,最终患者支付的头孢曲松价格就是35元而不是那个1.24元。这样来看,挂牌价是政府定的,实际支付价是医生确定的。
药价,本来仅仅是药品的价格,但是中国的药价中混杂了另一个东西,就是医生(医疗服务)的价格。简言之,为何中国药价“虚”高?“虚”高的这一部分就是医生的价格,或者说医疗服务的价格,体现为回扣。